1 - Alapadatok 2 - Projektjavaslatra vonatkozó információk 3 - Csatolandó dokumentumok 4 - Beküldés 1.1. Pályázó alapadatai Pályázó neve Képviseletre jogosult neve Pályázó székhelye/címe Adószáma Bankszámlaszáma Kapcsolattartó neve Kapcsolattartó telefonszáma Kapcsolattartó e-mail címe 1.2. Pályázó minősítési kódja 1 - vállalkozás2 - Nonprofit szervezet államháztartáson belül3 - Nonprofit szervezet államháztartáson kívül 1.3. Pályázó által választott értesítési mód Elektronikus postafiókbaPostai levelezési címre Postacím E-mail cím Vissza Tovább 2.1. Fejlesztés megnevezése (projekt javaslat címe) 2.2. Támogatható tevékenységek megjelölése építéseszközbeszerzéskombinált pályázat (építés és eszközbeszerzés) 2.3. Jelenlegi helyzet leírása (max. 500 karakter) 2.4. A tervezett projekt célja (max. 500 karakter) 2.5. A tervezett fejlesztés részletes, tényszerű bemutatása (max. 2500 karakter) 2.6. A megvalósítás tervezett helyszíne(i) 2.7. Az AKTÍV RÁBA SZÖVETSÉG által előírt vállalások projekten belüli megvalósulásának, a kritériumoknak való megfelelés bemutatása (max. 500 karakter) 2.8. Költségvetés (tevékenység szerinti bontásban, 1. sz. melléklet alapján) Összesített adatok A projekt teljes tervezett költsége: A projekt megvalósításához igényelt támogatás: Önerő: Vissza Tovább Költségvetést tartalmazó EXCEL tábla – 1. sz. melléklet (kötelező minden intézkedéshez) Pályázói nyilatkozat (2. sz. melléklet) Nyilatkozat kettősfinanszírozás elkerüléséről (3. sz. nyilatkozat) Önerő nyilatkozat (4. sz. melléklet) ÁFA nyilatkozat (5. sz. melléklet) Igazolás az összes pénzforgalmi bankszámláról (6. sz. melléklet) Nyilatkozat indikátorokról (7. sz. melléklet) Igazolás köztartozás mentességről (NAV, önkormányzat) (8.sz. melléklet) Amennyiben a projekt tartalmaz építési tevékenységet (max 2 MB fájlonként), - vázterv, egyszerűsített műszaki leírás, és a kapcsolódó tételes tervezői költségbecslés vagy kivitelezői árajánlat) - igazolás, nyilatkozat építési engedély mentes tevékenységről - fejlesztéssel érintett ingatlan tulajdonviszonyainak igazolására szolgáló dokumentumok (tulajdoni lap, bérleti megállapodás, tulajdonosi hozzájáruló nyilatkozat a fenntartási időszak végéig) Eszközbeszerzés esetén árajánlat(ok) (max 2 MB fájlonként) Vissza Tovább Kijelentem, hogy a fentiekben megadott adatok valósak, valamint a pályázati feltételeket tudomásul veszem, azokat maradéktalanul betartom. Vissza Tovább Δ
